ゲスト

趙麗、張艶、史婧奕

背景紹介

今回のイベントで、静安区医療保険事務センターの趙麗主任は「医療保険の人気政策、診察のコツと攻略」をめぐってみんなの疑問に答え、復旦大学付属華東病院外来診療部の張艶副主任と上海市児童病院外来・救急管理弁公室の史婧奕副主任も医療保険政策と診察サービスに関する注目点、難問に答え、大衆の健康管理意識の強化、全国民の健康素養レベルの向上を後押しします。

司会者：

こんにちは、静安区マルチメディアセンターと南京西路街道が共同で開催した健康科学普及イベントの現場へ、ようこそ。今日のゲストは復旦大学付属華東病院外来診療部の張艶副主任と上海市児童病院外来・救急管理弁公室の史婧奕副主任です。こんにちは。お二人は専門家として今日最も発言権がありますので、私たちもこの機会を借りてお二人にそれぞれの病院の細かい点と特色について聞きたいと思います。では、まず華東病院から始めて、その後に、史主任に児童病院について紹介してもらいましょう。

張艶：

皆さん、こんにちは。華東病院は1951年に設立された復旦大学の付属病院です。実は司会者さんがおっしゃっる通り、我々華東病院に対する多くの人の第一印象は我々の医療保健業務が非常に優れていることかもしれません。我々華東病院は高齢者医学を特色とする三甲病院です。我々の高齢者医学科は国家臨床重点専門ですが、実は高齢者医学科以外に、我々の心内、消化、呼吸、血液、腎臓、内分泌とリウマチ免疫科などを含む内科学科もずっと我々の病院の優位的学科でした。しかもここ数年、絶えず学科のリーダーを導入し、人材育成に力を入れることで、一般外科、胸部外科、泌尿器外科、血管外科、整形外科、神経外科などの外科分野においても比較的に先導しています。また、我々の病院にはもう一つの優位性があります。私たちは多くの先端的な診察・治療設備を持っています。例えば、ダビンチ手術ロボット、Varianリニアック、そして大口径3.0の磁気共鳴などが含まれる現在の世界最新技術に適した手術室を持っていて、最近はパーカー磁気共鳴も使用を始めました。また、さっき言及したこれらの内科と外科以外にも、実は我々の病院にはたくさんの特色ある学科があります。皆さんは知らないかもしれませんが、私たちの漢方医護理も特色ある学科で、たくさんの優秀な人材が集まっています。

史婧奕：

皆さん、こんにちは。私は30年以上前に児童病院で仕事を始めました。多くの保護者の話によると、彼らも子供の頃に私たちの病院で診察を受けたようです。我々の理念は、子どものために奉仕することが幸せだというものなので、十分に頑張っていながらも、まだまだ足りないところが多いとよく感じています。今日は、子どもたちの健康のために我々がどのような新技術を応用しているのかを紹介したいと思います。

司会者：

なぜ今日招待した病院の担当者が各自の病院の救急管理部門から来たのか、皆さんも気になるのでしょうか。今日のテーマは医療保険の人気政策を中心に紹介され、診察の攻略も含まれていますので、今日のこの紹介と共有を通じて、診察の過程におけるいくつかの細かい点を含め、みんなに関連政策をもっとよく理解してもらいたいと思います。今日はまた、静安区医療保険センターの趙麗主任もゲストとして招待しましたので、一緒に共有して頂きます。こんにちは。

趙麗：

みなさん、こんにちは。我々医療保険センターは我々静安区で医療保険政策が実施されている取扱部門です。私たちの下にも取扱窓口が配置されていますので、たくさんの医療保険業務を取り扱うことができます。皆さん、ぜひ原平路363号の区医療保険センターに来て各医療保険業務を処理してください、きっと誠意を尽くして皆さんにサービスします。

司会者：

今日は主にペインポイントと難問、そして疑惑を解決することを目的としています。医療保険の場合、今の時代には、みんな日常的に診察を受けるときに小さな手帳に医療保険カードを入れて診察に持参することに慣れていますが、意外は避けられません。例えば、ある検査を受けようと計画しましたが、ちょうどある病院を通りかかったので、この時間を利用して検査を受けようと思ったら、手帳やカードが身の回りになかった場合があります。みなさんもご存じの通り、今は電子医療保険コード（カードとも言われます）がありますが、それはいったいどのように使えばいいのでしょうか。いったいどうやってそれを活性化し、どう使い、緊急時にどうすればいいのでしょうか。では、初心者のためのいくつかの豆知識から始めましょう。では、趙主任、政策の角度からどのように操作するのでしょうか。実際操作する際にはどのような細かい点に気を付けるべきでしょうか。

趙麗：

はい。もし出勤中に突然急性の病気が発作して、緊急に診察を受けたい場合は、実体カードを持っていないし、記録帳も身の回りにない場合、この問題は医療保険の電子証明書で簡単に解決することができます。医療保険電子証明書は医療保険コードとも呼ばれますが、国家医療保険局が保険加入者のために全国統一のインフォメーションプラットフォームで発行する統一情報マークで、全プロセスの便利なサービスを連結しました。医療保険の電子証明書を使えば、病院で医療保険の支払いを簡単に完了することができます。つまり、コード決済を通じて、実体カードを全く持参せずにもこの問題を解決することができます。また、活性化する方法も非常に簡単で便利です。オンライン活性化の場合、国家医療保険サービスプラットフォームAppやいくつかの第三者プラットフォームを利用することができます。私たちの場合、随申辦をよく使います。また、アリペイアプリやウィーチャットで、いずれも活性化できますが、その提示に従って一歩一歩操作して、実名認証を完了し、顔認証で活性化してから使用することができます。医療保険電子証明書の入り口にアクセスし、病院の窓口や薬局の窓口でコードをスキャンすれば、支払うことができます。

司会者：

次には史主任にお聞きしたいですが、児童病院を例に挙げると、ちょっと特例だと思われますが、実は若い人であろうとお年寄りであろうと、この操作方法で行うことができます。子供たちの場合、実は、子供たちが診察を受ける時にどのような証明書を使うのか気になっていますが。また、保護者が子供たちを連れて診察を受ける場合がよくありますが、この中で、主に保護者が操作する段階を、どのように連結していますか。

史婧奕：

私自身もかなり体得しています。一部の保護者は昼に代わりに薬をもらいに来ますが、彼は昼の休憩時間を利用しています。今はおじいさんやおばあさんが子供の面倒を見る場合が多いため、一緒に住んでいないと、実体カードを持参することが求めらると確かに困ります。まず人が来て、誰かが自宅から医療保険カードを送ってくるのを待つことがよく見られますが、本当に不便です。私たちは子供に優しい病院ですが、実は保護者に優しくすれば、子供に優しいということになります。多くの高齢者も負担がとても重くて、もともと緊急に来た上に、具体的な操作も分からないのです。戦略的にはたくさんの人手を手配しましたが、もちろん私自分も時には行きますし、ボランティアも手配されていますが、やはり若い人の場合、できるだけ良く知ってから来た方がいいと思います。

司会者：

はい、ありがとうございます。では、趙主任にマイクを渡しましょう。趙主任、実は私、ある問題にとても興味がありますが、教えていただけますでしょうか。子供たちも今は自分の医療保険カードを持つようになりましたが、基本的には、彼らはずっと自分のアカウントを使うことができますね。でも、よくいわゆる家族アカウントがあるという言葉を聞いていますが、個人的には、家族メンバーが業務の処理を助けて完成させることができると理解されます。家族アカウントはまた、「供給アカウント」とも呼ばれますね。このようなアカウントがたくさんありますが、どうやって運用すればいいのでしょうか。例えば、バウンディングした後、私の家族メンバー、おじいさんと祖父母や外祖父母も家族アカウントを使って孫を連れて診察を受けに行くことができたり、叔母、おじさんもこの過程を完了することができますが、このようなアカウントはいったいどれぐらいあるのでしょうか。

趙麗：

はい、「家族アカウント」とは医療保険の個人口座にバウンディングされている家族メンバーのサブアカウントですが、これはどういう意味ですか。つまり、家族アカウントにバウンディングされたら、私たちは家族メンバーの医療保険電子証明書の関連権利を使用できることになります。例えば、私が自分の携帯に両親の家族アカウントにバウンディングしたら、彼らが診察する際に私が付き添っていた場合、自分の携帯で彼らの医療保険コードを見せることができて、受付を手伝ったり、薬を受け取ったり、料金を支払ったりすることができて、彼らは簡単に診察を受けることができます。

趙麗：

もう一つの細かい点を聞きますが、数年前にネット上では、どのように私の母が私の母であることを証明できるのか、どのように私が母の子供であることを証明できるかなどの問題が話題になっていましたが、私たちが家族アカウントをバウンディングする際に、大体どのような手続きが必要でしょうか。

趙麗：

そうですね、家族アカウントをバインディングする場合、国家医療保険サービスAppで行うことができ、アリペイアプリやウィーチャットでバインディングすることも出来ます。これらのプラットホームでは何れも家族アカウントのバウンディング機能がありますが、バウンディングする際には実名認証が必要で、ある人物があなたの両親であることを証明する資料をアップロードしなければなりません。現在、すでにビッグデータセンターとの連結が開通されて子供のバウンディングは比較的簡単になりました。昔は子供の出生証明書や戸籍謄本をアップロードしなければなりませんでしたが、今は要らなくなりました。16歳以下の未成年の子供をバウンディングする場合、アリペイアプリのプラットフォームで子供の名前と身分証明書番号を入力すれば、バウンディングできます。

司会者：

ここまで出来るようになったので、そう遠くない将来には、両親と私たちとをマッチングさせることも実現できると思います。先ほど、いわゆる家族アカウントとはいったいどのような範囲内の家族アカウントなのかという問題が延長されました。

趙麗：

家族アカウントのバウンディングにも一定の規則があります。私達の両親と子供、そして配偶者までバウンディングできます。祖父母や外祖父母と孫の世代との間にはバウンディングできません。もちろん叔母と叔父も現在のところまでできません。

司会者：

これが政策の厳格さだと思います。

趙麗：

これは混同しやすい問題でもありますが、2つは全く異なる医療保険業務です。先ほど言った家族アカウントの場合、主には高齢者や子供が診察に実体カードを持参しない問題を解決しますが、決済時にはやはり受診者本人のアカウントを使って決済するので、家族共済アカウントを使うことはできません。共済とは何でしょうか。家族共済とは個人アカウントの家族共済使用ですが、どういう意味でしょうか。つまり、私が上海従業員医療保険の保険加入者であるとしたら、私の歴年アカウントに残高がある場合、私は家庭共済網を作ることができます。家族共済網に加入してから、私の歴年アカウントは家族メンバーを加入させることができます。

司会者：

では、家族に医療保険のプールやネットがあることと同じだと思ってもいいでしょう。皆さんが使用する際に、家族メンバーはこのプールやネットの中の資金を引き出して、中核家族メンバーに使うことができるということですね。

趙麗：

医療保険の支払いはネットを組むとしても、配偶者と子供や親しか組めません。その他のメンバーはできません。使用する際には、ネット組織者と家族メンバーという二種類のキャラクターがありますが、ネット組織者は一人しかいません。この人には3つの条件が必要ですが、一つ目の条件は、必ず当市の従業員医療保険の保険加入者でなければならないことです。二つ目の条件は、歴年アカウントに必ず残高資金がなければならず、資金がなければ使えません。三つ目の条件は、引受アカウントの場合、都市従業員のアカウントが封印状態やその他の状態でない正常状態でなければならないことです。これはネット組織者になる条件です。家族メンバーにも二つの条件が必要ですが、一つ目はネット組織者の子供や配偶者、または両親でなければならないということで、二つ目の条件は上海市医療保険の加入者でなければならないことです。都市従業員医療保険でもよく、住民医療保険でもいいです。

司会者：

はい。インターネット時代に入って、オンラインとオフラインでさまざまなルートが開通され、医療保険アカウントの使用方法を知ることができるだけでなく、みんなが逆に各プラットフォームに放射することができて、みんなが治療を受ける時にも、受診する時にも、健康的なニーズを満たすことができます。今日は現場に皆さんを招待して共有してもらいましたが、最初に話した原則に戻りたいと思います。冗談ですが、センターも、病院も、ますます暇になり、仕事がますます少なくなればいいと思います。これはみんなの健康度がますます高くなっていることを証明するからです。我々の健康を、病院とセンターによろしくお願いします。これらの知識や政策は知っておく必要があると分かっていますが、使うことが少なくなり、使えないようになると、逆に証明になると思います。皆さんのために用意した知識普及を聞いてくれてありがとうございます。また、センターと二つの病院からの責任者にも感謝いたします。皆さんとこれらの細かい点を共有してくれてありがとうございます。皆さんの健康を祈りながら、今回の番組はここまでにしましょう。皆さん、ありがとうございます。さようなら。

史婧奕：

ありがとうございました。

趙麗：

ありがとうございました。

張艶：

ありがとうございました。